|
Zubní lékařství má k dispozici kromě všeobecně známých konvenčních metod i
moderní netradiční prostředky. Mezi ně patří obnova chrupu pomocí zubních
implantátů. Zubní implantáty jsou umělé náhrady chybějících zubů, které jsou
upevněné – podobně jako skutečné zuby – přímo v čelisti. Jsou vyrobeny z
titanu a nejčastěji mají tvar drobného šroubku nebo destičky. Větší část
implantátu je zakotvena v čelistní kosti, menší část tvoří v dutině ústní
pilíř, na který je připevněna umělá zubní korunka nebo můstek.
Implantáty, které používáme:
|
|
|
|
|
Implantát Impladent. Tuzemská výroba, výborná kvalita, příznivá cena. |
Švédský implantát Replace Select Tapered. Vyrábí jej nejznámější
světový výrobce implantátů. V_některých situacích zcela
bezkonkurenční. |
|
|
|
|
Brånemarkův implantát. Nejznámější, nejrozšíře-nější v zahraničí, s
nejstarší tradicí, nejlépe vědecky ověřený. Také nejdražší. |
Čepelkové implantáty. Do tenké kosti, do špat-ného chrupu. Málokdo s
nimi umí pracovat. |
|
|
|
|
Bikortikální šroub. Levný, jednoduchý, k implantaci do tenké kosti. |
Kotevní šroub. Pomáhá těm nejlepším ortodontis-tům při rovnání zubů.
Kotví se k němu ortodon-tický aparát („rovnátko“) a umožní
ortodontickou léčbu zrychlit a zkvalitnit. |
|
|
|
|
Provizorní implantát ProImplant, tuzemská výroba. Umožní nosit
provizorní pevný můstek po tu dobu, než se zhojí rána po vytažení
zubů. Pak se odstraní a nahradí běžným implantátem. |
Transdentální implantát. Upevňuje oslabené zuby. |
Jaké je použití zubních implantátů?
Implantáty mají dvojí využití: umožní nahradit snímatelnou protézu
pevným můstkem a odstraní nutnost broušení zdravých zubů kvůli zhotovení
můstku. Jestliže chybí jeden zub nebo skupina zubů, implantáty opatřené
korunkami nebo můstky chybějící zuby nahradí. Vždy platí, že po případném
vytažení dalších zubů lze korunku nebo můstek sejmout a implantát využít
jako pilíř pro rozsáhlejší konstrukci. Pokud nejsou v čelistech žádné zuby,
pomocí implantátů lze na bezzubou čelist vyrobit pevný můstek a chrup
obnovit. Náhrada dolního zubního oblouku je oproti náhradě oblouku horního
podstatně snazší a levnější. Nově se implantáty používají i ve spojitosti s
ortodontickou léčbou. Drátky „rovnátek“ se upevňují k jednoduchým levným
implantátům, kotevním šroubům, čímž se léčba usnadní a urychlí.
Náhrada jednoho zubu
implantátem:
|
|
|
|
|
Cílem implantologa je, aby korunka na implantátu (šipka) nebyla k
rozpoznání od zubu pravého. |
A ona na implantátu skutečně je. |
Jak se zubní implantát zavádí?
Zavedení implantátu se v žádném případě nemusíte obávat. Provádí se
na zubařském křesle v místním znecitlivění, zaručujícím zcela bezbolestný
průběh. Implantace jednoho implantátu trvá přibližně třicet minut. Po
zákroku odcházíte domů. Pooperační obtíže jsou překvapivě mírné, přesto
můžeme na přání pacienta vystavit pracovní neschopnost.
Implantát se ponechává vhojovat šest týdnů až tři měsíce, po tuto dobu není
v ústech vidět. Vhojovací období slouží k tomu, aby se implantát s kostí
pevně spojil. Potom vytvoříme ve sliznici drobné okénko a jím k implantátu
připojíme malý titanový váleček, který již vyčnívá do úst. Za dva týdny jej
vyměníme za definitivní titanový pilíř a na něj specializovaný zubní lékař,
kterého Vám zajistíme, zhotoví zubní náhradu. Až na několikadenní období
nezbytné pro klidné zahojení sliznice může pacient po celou dobu léčby nosit
přes vhojující se implantát provizorní zubní náhradu, která mu usnadní běžný
společenský kontakt i příjem potravy.
V některých případech můžeme použít modernější postupy a od vhojovacího
období zcela upustit – korunka či můstek se vyrábí ihned. Jindy lze dokonce
odstranit zub, okamžitě zavést implantát a ještě tentýž den připevnit
provizorní korunku nebo můstek, na který se již dá kousat. Tímto postupem
běžně nahrazujeme i celý dolní zubní oblouk („Zuby za 6 hodin“). Pokud není
možné zvolit takto rychlý postup a pacient nechce nosit snímatelnou protézu,
můžeme zavést provizorní implantáty a snímatelná protéza není vůbec nutná.
Tyto implantáty později odstraníme a vyměníme za implantáty definitivní.
Náhrada zubu během jednoho
dne:
|
|
|
|
|
Jednička vlevo nahoře byla určena k vytažení. Tak to vypadalo ráno... |
... a takhle odpoledne téhož dne. Zub je vytažen, místo něj vidíte
korunku na implantátu. |
|
|
|
Implantát na
rentgenogramu. |
Co když v čelisti není dostatek kosti?
Každý zubní implantát potřebuje pro svoji správnou a dlouhodobou
funkci dostatek kosti, ve které je zakotven. Není však vzácností, že
čelistní kost je po ztrátě zubů natolik zmenšená, že ani minimální objem
nutný k implantaci nenabízí. I v těchto situacích je implantace možná, ale
pouze v kombinaci se zvláštními chirurgickými postupy zvětšujícími kostní
hmotu. Některé jsou pro pacienta zcela nenáročné a provádějí se současně se
zavedením implantátu, jiné vyžadují zvláštní chirurgický zákrok. Tyto
postupy používáme zcela běžně.
Nejdůležitější zákrok tohoto typu se nazývá sinus lift. Využívá se při
ztrátě horních zadních zubů. Kost je zde u většiny lidí výrazně oslabená
čelistní dutinou – horní čelist je totiž dutá – a pro zubní implantát
nepostačuje. Proto musíme dno čelistní dutiny vyplnit speciálním materiálem,
ze kterého se po určité době kost sama vytvoří. Zubní implantáty se zavádějí
současně a nechávají se vhojovat devět měsíců. Ani sinus lift nevyžaduje
narkózu nebo hospitalizaci. Přínos sinus liftu je tak výrazný a zájem o něj
je tak velký, že výkon u nás podstoupí několik pacientů týdně.
Použití čepelkových
implantátů:
|
|
|
|
|
Rentgenogram z roku 1999. Pacient měl zuby ve špatném stavu, řada jich
chyběla, zubní lékař doporučil snímatelné protézy. |
Byla to typická situace pro čepelkové implantáty. Zuby jsou doplněny,
snímatelné protézy nehrozí. |
|
|
|
Takto vypadají můstky nyní. |
Jak se o implantát pečuje?
Základní podmínkou úspěchu je dokonalá a trvale prováděná ústní
hygiena. Podle pokynů lékaře a ústní hygienistky je třeba zuby a implantáty
velmi důkladně čistit pomocí zubního kartáčku, mezizubního kartáčku nebo
zubní nitě tak, aby dásně nebyly zanícené. V opačném případě se implantát
může z organizmu vyloučit. K dokonalému čištění bezprostředního okolí
implantátu může být po dohodě s pacientem tvar zadních umělých zubů
uzpůsoben, korunky nemusí přiléhat až k dásni. Tvar předních zubů je z
estetických důvodů normální.
|
|
|
Rovnátka, která pracují za pomoci kotevního šroubu (žlutá šipka).
Rovnátko je k implantátu připevněno gumovým tahem (modrá šipka),
který usnadňuje a urychluje posun zubů. |
Jaká je životnost implantátu?
Na našem pracovišti se nevhojí jen několik desetin procenta
implantátů. Selhání většinou není doprovázeno nápadnými příznaky. Na vhojení
implantátu poskytujeme záruku. Při neúspěchu lze zavedení implantátu
zopakovat nebo je platba za implantaci vrácena.
Životnost implantátu je z dlouhodobého hlediska ovlivněna mnoha faktory,
mezi které patří úroveň ústní hygieny, kvalita a objem čelistní kosti, počet
implantátů a řada dalších. Teoreticky platí, že životnost implantátů omezená
není. V praxi se však všechny implantáty takto příznivě nezachovají, takže
po deseti letech zůstává v dolní čelisti v perfektním stavu přibližně 95 %
implantátů a v horní čelisti okolo 90 % implantátů. U kuřáků nad deset
cigaret denně jsou výsledky o několik procent horší. Dlouhodobá spolehlivost
implantací je do značné míry ovlivněna kvalitou (a tím i cenou) samotného
implantátu. Pacient se na bezchybné funkci implantátů podílí pečlivým
prováděním ústní hygieny.
Kompletní rekonstrukce celého chrupu
pomocí implantátů:
|
|
|
|
|
Hezký úsměv jako každý jiný... |
|
... ale vše stojí na implantátech. |
Cílem komplexní rekonstrukce chrupu je výměna celého dosluhujícího
přirozeného chrupu za implantáty. Zvláštní je, že pacient nechodí během
dosti dlouhé léčby bez zubů nebo se snímatelnou protézou, ale výhradně s
fixními provizorními můstky. Všechny výkony jsou prováděny zcela bezbo-lestně
v místním znecitlivění, ambulantně a příliš nenarušují obvyklý životní
komfort pacienta. Nejprve jsou vytaženy všechny stávající horní zuby a místo
nich jsou ihned zavedeny tenké pro-vizorní implantáty. Během několika hodin
je na ně vyrobena provizorní fixní zubní náhrada, můstek v rozsahu celého
zubního oblouku. Na něj lze ihned kousat. Po několika týdnech se totéž
opakuje v dolní čelisti. Pacient pak bez problémů vyčká půl roku, až se rány
po vytažení zubů zhojí. Poté se provizorní implantáty snadno odstraní a
vymění za implantáty definitivní. V horní čelisti jich bude osm a zákrok je
spojen s oboustranným sinus liftem, v dolní čelisti jich postačí pět. Na
implantáty se opět během několika hodin připevní provizorní, ale plně
funkční můstek. Po dalších devíti měsících, kdy kost v horní čelisti
dostatečně zmohutní, je horní i dolní můstek vyměněn za vysoce kvalitní
definitivní umělé zuby. Kompletní pevný umělý chrup má vydržet do konce
života, stačí jej řádně čistit.
Lze provést implantaci u každého pacienta?
Pomocí zubních implantátů dokážeme zacelit jakýkoliv defekt chrupu.
Přesto v některých případech nemůžeme implantaci doporučit. Platí to
například pro pacienty trpící nestabilní formou cukrovky.
Zubní implantáty se zavádějí přibližně od patnácti let věku u dívek a od
šestnácti let u chlapců, tedy v době, kdy čelisti již téměř nerostou. Směrem
nahoru není věk omezen a nejsou výjimkou implantace u pacientů starších
osmdesáti let. Doposud není možné spolehlivě před léčbou stanovit stupeň
rizika neúspěchu, proto žádné laboratorní testy před implantacemi
neprovádíme.
|
|
|
Transdentální implantáty upevňují oslabené zuby. |
Jaká je cena implantace?
Cena ošetření se skládá z platby za implantaci a za protetickou náhradu. Na
zubní implantáty zdravotní pojišťovny až na nepatrné výjimky nepřispívají.
Finanční úhrada za léčbu je ovlivněna zejména počtem, typem a cenovou
hladinou použitých implantátů. Při vstupním vyšetření posuzujeme každou
situaci individuálně. Typ, počet a umístění implantátů volíme na základě
teoretických pravidel a podle své zkušenosti. Cenovou hladinu implantátu si
vybírá pacient. Jeden zubní implantát bez korunky stojí 7000 – 10 500 Kč
(šroubový implantát české provenience nebo implantát čepelkový), nebo 16
500 – 23 000 Kč v případě šroubových implantátů zahraničních. Počet
implantátů lze předem odhadnout jen v nejjednodušších případech, jinak
vychází z odborné analýzy a z konzultace mezi lékařem a pacientem. Korunka,
můstek nebo zubní protéza je zhotovená specializovaným stomatologem, kterého
Vám v případě potřeby zprostředkujeme. Zdravotní pojišťovny na tento výrobek
přispívají stejně, jako kdyby byl nesen vlastními zuby. Korunka přijde na
1500 – 3500 Kč, podle provedení.
Minimální kompletní cena náhrady jednoho zubu je okolo 14 000 Kč, celý dolní
zubní oblouk lze obnovit za 67 000 Kč („Zuby za 6 hodin“, léčba trvá jeden
den), horní zubní oblouk v nejlevnějším provedení za 195 000 Kč a v
nejkvalitněji za více než 250 000 Kč (léčba zabere i přes jeden rok).
„Zuby za 6 hodin“:
|
|
|
|
|
Pohled do úst bezzubého pacienta. V této situaci i nejlepší protéza
nemůže držet. Fotografováno v osm hodin ráno. |
Tentýž den ve čtrnáct hodin. Pacient odchází s dolními zuby „napevno“,
hned na ně může kousat. |
|
|
|
Rentgenogram ukazuje implantáty. Celkové náklady
67 000 Kč (někomu se to může zdát hodně, ale kdo ví, kolik
implantáty obvykle stojí, ten to ocení). |
Kde je možné zjistit podrobnější informace?
Doporučujeme brožuru „Chcete třetí zuby? (100 otázek a odpovědí o
zubních implantátech)“, kterou si můžete zakoupit v prodejně hygienických
pomůcek v přízemí královéhradecké stomatologické kliniky nebo Vám ji zašleme
poštou. Ostatní Vám sdělíme na základě vyšetření v ordinaci
implantologického oddělení stomatologické kliniky v Hradci Králové, kam je
nutné se telefonicky objednat (495 833 446). Doporučení od Vašeho zubního
lékaře vítáme, ale není nezbytné.
Náhrada zubů pomocí implantátů, kterou Vám nabízíme, se v celém rozvinutém
světě neobyčejně osvědčila. Implantáty dokáží obnovit funkci chrupu a řeší
psychické i společenské problémy pacientů. Přejeme si, abyste i Vy byli s
tímto nejmodernějším způsobem léčby spokojeni.
|
|
|
|
První a stále ještě jediná původní česká implantologická učebnice. Na
obrázku vlevo je první vydání z roku 2001 a vpravo druhé
přepracované vydání z roku 2008. |
|
|
|
Takhle vypadá publikace nazvaná „Chcete třetí zuby? (100 otázek a
odpovědí o zubních implantátech)“, která je určena pacientům. Byla
napsána na našem pracovišti a v České republice je svého druhu
jediná (vydal Professional Publishing, Praha 2003). |
|
